硬膜動脈や静脈洞からの出血によって頭蓋骨と硬膜の間にできる血腫。 特に側頭骨骨折による中硬膜動脈の損傷に起因することが多い。
硬膜と脳の間にできる血腫。急速に脳浮腫を来たして予後不良である。
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硬膜の外側にある硬膜動脈や硬膜中にある静脈洞からの出血によって頭蓋骨と硬膜の間にできる血腫。 特に側頭骨骨折による中硬膜動脈の損傷に起因することが多い。
中硬膜動脈は頭蓋骨に食い込んで溝を形成しているために、骨折によって損傷しやすい。
しばしば意識明朗だが、頭蓋内圧亢進で急速に脳ヘルニアに陥ることが多い。
脳の一時的な損傷が軽いため、受傷後に一過性に意識を消失するが、まもなく意識を回復する。
血腫の拡大によって側頭葉の鉤が中脳を圧迫し、特に動眼神経核が障害されやすい。 病側の瞳孔が散大し、瞳孔不同 anisocornia を招く。
CTでは凸レンズ状血腫を認める。頭蓋骨と骨は強く結合しているため。
クモ膜下腔の皮質静脈と硬膜内の静脈洞を架橋する架橋静脈の破綻や静脈洞の破綻によって硬膜とクモ膜のあいだに 起こる静脈性出血。 高齢者と新生児に好発する。
脳実質を強く圧迫するため硬膜外血腫よりも予後不良である。
この場合は、意識明朗期が出現することがある。
挫滅した脳組織からの出血が硬膜と脳の間に貯留したもの。あるいはくも膜が損傷したために硬膜下に 血腫を生じたもの。
軽微な頭部外傷からゆっくりと3週間以上を経て硬膜下に血液が貯留した状態。 急性硬膜下血腫が慢性化したものではない。
外傷によって挫滅した脳組織からの出血が硬膜と脳表の間に貯留したもの。あるいはくも膜が損傷したために硬膜下に 血腫を生じたもの。 急速に脳浮腫を来たし、血腫を除去しても脳挫傷を伴うため予後不良である。
外傷による脳挫傷。 乳幼児では軽微な外傷であっても架橋静脈の破綻によって急性硬膜下血腫を生じることがある。
多くは受傷直後から意識障害に陥る。
CTで三日月型血腫の像を呈する。 これは硬膜下に全体的に広がっている硬膜下腔に出血が広がるからである。
血腫除去や減圧術であるが、脳挫傷を伴うため術後も浮腫がおさまらず予後不良となる。
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原因がはっきりしないほどの軽微な頭部外傷からゆっくりと3週間以上を経て硬膜下に静脈血が貯留した状態。 飲酒歴のある高齢者に多い。 高齢者に多いのは、老人性の脳萎縮によって頭蓋内の空隙が拡大し、架橋静脈が伸展させられて破綻しやすくなるか ら。 アルコール常飲者に多いのは、肝機能障害によって易出血傾向を呈するというよりも、単に酩酊中に頭部を打撲する ことが多いからと考えられている。
軽微な頭部外傷による。
軽微な外傷で架橋静脈が伸展させられて出血する。これに対する治癒機転として硬膜内側に肉芽組織が 増生し、外膜を形成する。この外膜は血管にとんだ新生組織であるから、ここからさらに出血が繰り返 して起こることで血腫が増大していく。同時に血腫のクモ膜側にも繊維性の被膜が形成される。
痴呆、歩行障害、失禁など。
早期には頭蓋骨直下の三日月形の高吸収域 HDA として認められ、次第に LDA に移行する。
外膜と内膜の被膜に覆われる血腫を形成する。
血液が緩徐に貯留してくるので反応性に血腫の周囲に線維性組織の被膜が形成される。 被膜は硬膜側(外膜)が厚く、脳側(内膜)が薄いという特徴を持ち、被膜の内部は分解・吸収された茶褐色の血液成 分と肉芽組織からなる。 長期経過例では、この被膜が石灰化してくることがある。
局所麻酔下に穿頭してチューブで血腫をドレナージすることで完治可能である(treatable dementia) 。
脳挫傷とは、外力によって脳実質そのものに挫滅と浮腫が生じたもの。 外力が加わると脳は脳脊髄液中にあって頭蓋骨とは直接接していないため、外力が加わった側とは対側が 陰圧となる。 したがって多くの脳挫傷は外力とは対側の脳に生じる countre-coup を呈する。
同側挫傷が生じやすい。
対側挫傷が生じやすい。
脳挫傷に血腫を形成したもの。