慢性閉塞性肺疾患 chronic obstructive pulmonary disease, COPD

$\origin{ConcisePathology}{p.530}$ $\origin{Pathophysiology}{p.202}$ $\origin{呼吸器病学}{p.224}$ $\origin{chart内科3}{p.88}$ $\origin{呼吸の病態生理}{p.29}$

定義気道の障害や機能不全によって主として閉塞性の換気障害をきたし、そのために運動時の呼吸困難を主症状とする疾患群。
閉塞性障害では特に1秒率が低下する点が特徴である。
種類
- 慢性気管支炎
- 肺気腫
- 合併症を伴った気管支喘息
- (びまん性汎細気管支炎)
臨床型
- pink puffer
  呼吸困難が強いがよく酸素化されているので右心不全はない。
- blue bloater
  呼吸困難はないが、チアノーゼと抹消性浮腫がある。
閉塞性障害の検査
- スパイログラム
  - 努力性肺活量 FVC の低下
    閉塞性障害があると air trapping のためにFVCがVCよりも小さくなる。
  - 1秒量 FEV1 の低下
  - 1秒率 FEV1/FVC の低下
- フロー・ボリューム曲線
症状
- 労作時呼吸困難
- 肺性心を続発すると足首の腫脹が生じる
  これは静脈圧の上昇によって浮腫が下肢に生じやすくなったためである(抹消性浮腫)。

Akimichi Tatsukawa
2000-09-29